Резус-конфлікт при вагітності

Час читання 11 хвилин

Щоб вагітність нічим не затьмарювалися, необхідно передбачити безліч чинників і резус – конфлікт під час вагітності зокрема.

Що таке резус конфлікт?

Резус-конфликт при беременности

Найважливішим дослідженням в період вагітності є аналіз на аллоимунные антитіла. Через даний аналіз визначається резус-фактор матері, що представляє собою білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів.

Якщо цей білок відсутній в організмі, то це свідчить про наявність негативного резусу крові. Зустрічається негативний резус у 15% жителів нашої планети.

У звичайному житті ми не приділяємо уваги показниками резусу, так як це лише імунологічний показник. Але в період вагітності цей показник має велике значення, так як відсутність білка може негативно позначитися на перебігу вагітності.

Взаємодія позитивних і негативних еритроцитів, що призводить до їх склеювання (аглютинації) називається резус-конфліктом. Резус-конфлікт під час вагітності характеризується порушенням якісних показань крові.

Причини і фактори ризику
Резус-конфликт при беременности

Потрібно розуміти, що наявність різних резусів у матері і дитини – це не привід для переживань. Розвиток резус-конфлікту при вагітності відбувається, коли в організмі жінки є антитіла, справляють негативний вплив на розвиток дитини. Вироблення антитіл під час вагітності у вагітної і плода з різними резусами починається, як правило, до кінця вагітності. Мова про резус-конфлікт йде, якщо антитіла жінки проникають в кров дитини і атакують його еритроцити.

При нормальному протіканні вагітності кровотік матері не впливає на кровотік дитини. Еритроцити матері при цьому не здатні проникнути в кров дитини. Вироблення антитіл жіночим організмом починається в той час, коли її кров’яна рідина контактувала з позитивною кров’ю. Даний процес має назву сенсибілізації. Найбільш часто сенсибілізація виникає у вагітної, що має негативний резус-фактор при позитивному резус у плода.

Як же з’являється резус-конфлікт при вагітності?

Резус-конфликт при беременности

Він може виникнути в наступних випадках:

  • Коли в пологах у жінки починається кровотеча, її кров може стикатися з кров’ю малюка. Ризику для здоров’я дитини при перших пологах немає, але в другу і наступні пологи фактор ризику зростає, так як в організмі вагітної вже почалася вироблення антитіл.
  • За даними досліджень, при природних пологах вироблення антитіл відбувається в 15% випадках. При оперативному розродженні відсоток ризику збільшується.
  • травми, отримані при вагітності, сприяють руйнівних процесів у плаценті та судинах плода. Утворилися при цьому антитіла згубно впливають на еритроцити дитини.
  • При викидні на терміні після 6 тижнів. Якщо переривання вагітності відбулося до 6 тижня, то сенсибілізація відбуватися не буде через відсутність у плода власних еритроцитів.
  • Причиною вироблення антитіл може бути позаматкова вагітність або аборт.
  • Процес сенсибілізації міг виникнути у жінки ще в добеременный період під час переливання крові. Якщо відбулося помилкове переливання позитивної крові, то в організмі почнеться вироблення антитіл, що призводить до розвитку резус-конфлікту і порушення нормального перебігу вагітності.Антитіла в більшості випадків (90%) виробляються після переливання крові.
  • При порушеному процесі сенсибілізації знаходження антитіл в крові буде постійним. Але факт присутності в крові антитіл не гарантує розвитку резус-конфлікту. Необхідно мати на увазі, що резус-конфлікт виникає тільки при контакті позитивної і негативної крові в описаних вище ситуаціях.

    Резус-конфликт при беременности

    Якщо в ході першої вагітності з’являється резус-конфлікт, то не факт, що це зробить негативний вплив на розвиток дитини, адже материнський організм тільки починає вироблення антитіл. Через плаценту антитіла не можуть надходити в кров дитини, так як вони ще не підготовлені до боротьби з чужорідним організмом.

    При подальших вагітностях імунітет зростає і збільшується кількість антитіл, вони стають більш активними і можуть легко проникнути через товстий шар плаценти для того, щоб придушувати еритроцити дитини.

    Низький рівень червоних клітин крові в організмі дитини може спровокувати розвиток анемії і знизити гемоглобін.

    Резус-конфликт при беременности

    Організм майбутньої дитини починає активну вироблення еритроцитів в цілях забезпечення комфортної життєдіяльності. Тому відбувається збільшення в розмірах селезінки, печінки і нирок. В цей час великий ризик виникнення гемолітичної хвороби плода.

    Крім того, кров жінки містить у собі білірубін, активно збільшується в цей період. У великих кількостях білірубін може чинити згубний вплив на мозок дитини. Саме із-за високого вмісту білірубіну у малюка в перші добу його життєдіяльності може спостерігатися поява жовтого відтінку шкіри. Пояснюється це явище повільної переробкою печінкою новонародженого білірубіну, який є пігментом. Здоровий організм немовляти без зусиль справляється з пігментом протягом першого тижня життя.

    Сенсибілізація проявляється у всіх по-різному. У когось вона може загрожувати нормальному розвиткові дитини, у когось і зовсім протікати непомітно. Тому так важлива рання діагностика, допомагає виявити присутність антитіл у вагітному організмі. Резус-конфлікт під час вагітності – не єдина проблема, здатна вплинути на перебіг вагітності. Величезне значення має й несумісність за групової приналежності крові. Симптоми у такому випадку протікають більш легко – у дитини спостерігається жовтяниця, яка піддається легкому лікування, не викликаючи ускладнень і небезпечних наслідків.

    Що таке резус конфлікт: Симптоми

    Резус-конфликт при беременности

    Виявлення симптомів резус-конфлікту під час вагітності – не простий процес. Адже цей процес не супроводжується хворобливими відчуттями, які бувають при різних захворюваннях, а імунітет без особливих труднощів може впоратися з чужорідними еритроцитами. Але іноді жінка може спостерігати у себе ознаки, схожі з розвитком гестозу. У цей же період організм плода витрачає багато сил на відтворення нових червоних клітин крові.

    Резус-конфлікт за час вагітності може супроводжуватися такими симптомами, піддаються діагностики за допомогою УЗД:

  • такі органи плоду, як печінка, серце, селезінка і нирки значно збільшуються в розмірах.
  • наявність рідини в грудній і черевній порожнинах, набряклість плода.
  • прийняття дитиною “пози Будди”, нетиповою для нормального внутрішньоутробного розташування.
  • набряклість плаценти, що викликає збільшення пуповини.
  • набряклість м’яких тканин головного мозку, з-за якого відбувається роздвоєння контуру голови дитини.
  • Резус-конфлікт під час вагітності має такі наслідки для дитини, як розвиток гемолітичного захворювання, здатного призвести до загибелі дитини на 20-30 тижня. Наслідки для плоду можуть бути різними. Приміром, у легких формах може спостерігатися жовтяниця і анемія, у важких – підвищена набряклість і ураження багатьох органів, а так само, збільшена в 2 рази, маса тіла плода, що може спричинити за собою загибель дитини.

    При конфлікті резусів може порушуватися перебіг вагітності, що може призвести до таких ускладнень:

  • мимовільне переривання вагітності;
  • передчасно почалися роди;
  • гестоз;
  • кровотеча;
  • анемія;
  • ускладнення, що виникли після вагітності.
  • Діагностика

    Резус-конфликт при беременности

    Резус-конфлікт під час вагітності виникає в 1% випадків і навіть рідше. Раннього діагностування виникнення цього явища сприяє регулярне відвідування гінеколога та своєчасно зроблені аналізи.

    Взяття аналізу на визначення резус-фактору проводять як майбутній мамі, так і татові. Вагітній жінці з негативним резусом призначається додатковий аналіз крові, який показує рівень антитіл в її крові.

    Існує кілька варіантів розвитку при резус-факторі під час вагітності. В першому варіанті у жінки не виявлено процес сенсибілізації, у другому – кров вагітної вже вступала в контакт з позитивним резус-фактором. У разі другого варіанта, потрібно буде надати результати попередніх аналізів, інформацію про попередні вагітності, аборти, викидні або дані про переливанні крові, якщо воно було. Навіть якщо плоду в першу вагітність нічого не загрожує, це не означає, що не потрібно періодично здавати кров на антитіла. Необхідно регулярно раз в 2 місяці збирати кров на аналіз, а з 32 тижня це слід робити частіше, так як рівень антитіл може збільшитися саме в третьому триместрі і негативно впливати на розвиток малюка.

    Кількість антитіл у вагітному організмі може постійно коливатись протягом всієї вагітності, причому цей рівень не буде вважатися показником виникнення гемолітичної хвороби дитини.

    Поряд з лабораторним аналізом крові вагітної так само призначається ультразвукове дослідження, для того, щоб спостерігати за станом плода. Оптимальна кількість досліджень за весь період вагітності становить 4 процедури. При прояві симптомів гемолітичного захворювання плода, доцільно призначення повторного УЗД, щоб контролювати стан здоров’я малюка. Важка форма гемолітичної хвороби передбачає УЗ-дослідження, що проводяться з частотою раз в 5 днів.

    Якщо аналізи крові показали, що збільшується кількість антитіл в організмі жінки, то її можуть госпіталізувати в цілях проведення ретельного спостереження та обстеження.

    При ризику розвитку резус – конфлікту під час вагітності призначаються наступні аналізи:

    Резус-конфликт при беременности

  • Аналіз крові для контролю збільшення рівня антитіл;
  • УЗД плоду;
  • Доплерометрія. В результаті даного дослідження оцінюється робота серця і судин дитини.
  • Крім переліку основних аналізів проводяться інвазивні дослідження з метою детальної оцінки стану ембріона.

    Проведення таких досліджень вимагає професіоналізму медпрацівника і наявності апаратури необхідно:

  • Амніоцентез – процедура, що полягає у проколюванні міхура і огорожі для аналізу амніотичної рідини. Такий метод допомагає встановити рівень білірубіну і оцінити стан здоров’я плоду. Призначається амніоцентез при погіршенні стану дитини і неухильному зростанні антитіл;
  • Кордоцентез – метод діагностики, який полягає в заборі крові з пуповини. Така процедура сприяє встановленню точної кількості білірубіну в крові і дає можливість проведення переливання крові дитині при загрозі передчасних пологів. Призначається кордоцентоз для встановлення тяжкості резус-конфлікту.
  • Лікування

    Резус-конфликт при беременности

    Вагітній жінці, що має негативний резус-фактор, в кожному триместрі необхідно проходить курси десенсибілізуючої терапії. Вона включає в себе прийом антигістамінних препаратів, вітамінно-мінерального комплексу, а так само киснетерапії.

    У разі, коли в крові вагітної не виявлено антитіл або їх кількість не перевищує норми, то можна природні пологи. Якщо резус-конфлікт під час вагітності набуває важку форму, то в цілях збереження життя малюка, призначається операція кесаревого розтину на 37-38 тижні. При неможливості проведення кесаревого розтину, відбувається переливання крові дитині через пуповину. Завдяки такому переливання зменшуються симптоми гіпоксії, анемії і набряклості. Вагітність в такому разі продовжується до природного моменту пологів.

    Переливання крові – це ефективний спосіб збереження здоров’я дитини в утробі матері. Але сама процедура несе певний ризик, тому проводити її повинен кваліфікований фахівець.
    Найчастіше, ознаки геополітичного захворювання плода виявляються вже при народженні його на світло.

    Основними симптомами цього явища є наявність жовтяниці і анемія. При діагностуванні у новонародженого жовтяниці, його поміщають в спеціальну фотолампу. При незначній жовтяниці лікування не призначається зовсім, так як її ознаки можуть пройти самостійно. Лікування новонародженого проводиться під контролем спеціаліста – неонатолога. Запускати терапію не можна, інакше хвороба зробить негативний вплив на нервову систему. Висока концентрація білірубіну є фактором відставання дитини в розвитку моторно-рухової системи.

    Існують симптоми, які піддаються лікуванню в перші дні після народження дитини. Але якщо надати допомогу не вчасно, то це призведе до серйозних, часом незворотних, ускладнень. Якщо малюк з’явився на світ з ознаками гемолітичного захворювання, то початок годівлі груддю потрібно відкласти на деякий час в цілях запобігання розвитку інших проявів захворювань.

    Якщо у новонародженого відсутня клінічна картина гемолітичної хвороби, то жінка може починати грудне вигодовування після введення їй імуноглобуліну. Імуноглобулін вводиться один раз не пізніше трьох діб після пологів для того, щоб запобігти резус-конфлікт при наступних вагітностях.

    Порятунку життя дитини при резус-конфлікті сприяє лише своєчасна діагностика та перебування під наглядом у фахівців. Але зустрічаються і такі випадки, при яких антитіла, які не виявлені вчасно, руйнують еритроцити плоду, приводячи до мертвонародження або смерті дитини всередині утроби.

    Прогноз

    Резус-конфликт при беременности

    Підводячи підсумки, можна зрозуміти, що резус-конфлікт під час вагітності не є причиною для її переривання. Крім того, у жінки завжди є шанс на виношування і народження здорового малюка.
    Говорячи про ускладнення, мова не йде про перших пологах, мається на увазі небезпека утворення антитіл в період наступних. Але при ретельному виконанні всіх рекомендацій лікарів та своєчасної здачі аналізів, ускладнення при наступних вагітностях не виникне.

    Коли жінка планує вагітність не варто замислюватися про можливу появу резус-конфлікту, адже ця проблема виникає лише у 0,8 % випадках. До того ж сучасна медицина настільки розвинена в області імунології, що шанс на народження здорової дитини дуже великий.

    Існує помилкова думка, що резус-конфлікт при вагітності виникає через несумісність батьків. Але це припущення не вірно, адже резус-фактор – це ознака, що передається у спадок, і він не має відношення до стосунків батька дитини і його матір’ю.

    Часто вагітні жінки думають про те, що їхній організм відторгає дитини з-за будь-яких психологічних причин. Але потрібно розуміти, що негативні емоції, які відчуває майбутня мама, можуть лише завдати шкоди малюкові, який вже розпізнає і пропускає через себе всі почуття жінки. Щоб відновити емоційний стан, потрібно звернутися за консультацією до психолога, для того, щоб він допоміг вагітної навести порядок у думках і виносити здорову дитину.

    Якщо в анамнезі жінка має загибель плода в попередніх вагітностях, то нею може опановувати почуття страху повторення всієї цієї ситуації. У таких випадках можна вдатися до ЕКО-вагітності з застосуванням негативного резусу крові.

    Профілактика

    Резус-конфликт при беременности

    Вагітність – серйозний і відповідальний період в житті кожної жінки і потрібно постаратися, щоб цей час нічим не запаморочилось. В період виношування малюка майбутня мама повинна отримати безліч консультацій у різних медиків.

    Ризик виникнення резус-конфлікту під час вагітності – це не протипоказання для зачаття. Позитивний вплив може надати відсутність абортів в анамнезі і збережена перша вагітність. При наявності у матері з негативним резусом позаматкової вагітності, перенесені викиднів і медикаментозних абортів протягом 3 діб призначається введення імуноглобуліну. Така профілактика не несе зовсім шкоди ні матері, ні дитині.

    Жінці, яка має ризик появи резус-конфлікту під час вагітності призначають ін’єкцію імуноглобуліну на 28 тижні, процедуру при необхідності повторюють на 34 – 35 тижні вагітності. При кровотечі в період вагітності із-за травм плаценти, процедура проводиться на 7 місяці вагітності.

    Якщо в організмі жінки на момент вагітності вже присутні антитіла, то введення імуноглобуліну протипоказано. Антирезусная ін’єкція діє протягом декількох тижнів і блокує зростання антитіл при наступних вагітностях.

    Резус-конфлікт під час вагітності може вплинути на її перебіг і розвиток дитини. При плануванні вагітності слід повідомити про всіх наявних захворюваннях і ускладненнях в анамнезі. Ця інформація може значно скоротити список майбутніх обстежень і призначити аналізи для одержання найбільш високих результатів. Рішення про спосіб розродження приймає лікар, так як він може точно оцінити рівень здоров’я як жінки, так і її малюка. Будьте впевнені, що кваліфікований фахівець вибере найбільш підходящий і безпечний спосіб пологів.

    Догори